ONLINE ÚTMUTATÓ

Lábszárfekély (Ulcus cruris) – Kompakt útmutató 2024

MD Varga Zsuzsanna

3000 Hatvan, Balassi Bálint 16.

Template-Studie_Siegel_Icon_web-V1.svg

Minőségellenőrzés

Orvosszakértők által készült a tudományos szabványok szerint. Utolsó frissítés 2024.03.22. Olvasási idő kb. 9 perc

A lábszárfekélyről röviden

A lábszárfekély (ulcus cruris) egy olyan seb a lábszáron, amely lassan vagy egyáltalán nem gyógyul. A nyílt seb fokozott fertőzésveszélynek van kitéve, mivel a kórokozók behatolhatnak a seb alatt lévő szövetekbe.

A lábszárfekély tulajdonképpen valamilyen alapbetegségnek a tünete. Vénás lábszárfekélyről (ulcus cruris venosum) van szó, amennyiben krónikus vénás betegség okozza. Az orvosok artériás lábszárfekélynek (ulcus cruris arteriosum) nevezik, ha egy páciens elmeszesedett artériái miatt alakult ki. Ha mindkét probléma hozzájárult a fekély kialakulásához, akkor kevert vénás-artériás lábszárfekélyről (ulcus cruris mixtum) beszélünk.

A lábszárfekélyben szenvedő páciensek több mint felénél a lábszárfekély vénás típusát diagnosztizálják.1 Az érintetteknek például a visszérbetegségük vagy a mélyvénás trombózisuk vezethetett ehhez a vénás rendellenességhez. Ha a lábszáron seb keletkezik, az lassan vagy egyáltalán nem gyógyul. A lábak tartós vérvisszatartása megakadályozza a megfelelő tápanyagellátást. Az érintett páciensek számára a lábszárfekély gyakran fájdalmat, viszketést, duzzanatot és heti rendszerességű orvosi látogatást jelent a kötéscsere és a nyomókötés újbóli felhelyezése miatt.

A lábszárfekély kezelési lehetőségei javultak az elmúlt évtizedekben, de még mindig korlátozottak. Egy jelenlegi kutatás azonban új és innovatív terápiás módszereket fejleszt. A cél az, hogy segítsenek azoknak a lábszárfekélyben szenvedő pácienseknek, akik még nem találták meg a számukra optimális terápiát.

Ebben az útmutatóban olyan gyakorlati információkat talál, amelyek hasznosak lehetnek a lábszárfekély kezelésében.

Áttekintés

A lábszárfekélyről

Krónikus lábszárfekélyről beszélünk a lábszáron lévő olyan nyílt sebek esetében, amelyek általában a bőr mélyebb rétegeit érintik, és lassan vagy egyáltalán nem gyógyulnak. Nevezhetjük „lábszársebnek” vagy „fekélyes lábnak” is.

A vénás lábszárfekélyek az összes lábszárfekélyes eset több mint felét teszik ki.1 Gyakran visszérbetegség, mélyvénás trombózis vagy sérülések, pl. baleset okozza. A vénás lábszárfekély orvosi megnevezése ulcus cruris venosum. A lábszárfekélyek másik oka a láb artériáinak elmeszesedése, az úgynevezett perifériás artériás betegség (PAB). Az artériás lábszárfekély orvosi megnevezése ulcus cruris arteriosum. Egyes esetekben mind az artériás, mind a vénás problémák hozzájárulnak a fekély kialakulásához, emiatt kevert vénás-artériás lábszárfekélynek (ulcus cruris mixtum) nevezik ezeket. Európában a lakosság körülbelül 0,3-3%-a szenved lábszárfekélyben, és a kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával nő.1

A páciensek nyílt sebei állandó fertőzésveszélynek vannak kitéve. Ezért az egészségügyi szakembereknek rendszeresen meg kell tisztítaniuk az érintett területeket, és speciális kötéseket kell alkalmazniuk. A sebtisztítás képezi a lábszárfekély kezelésének alapját. Az orvosok néha műtéti- vagy gyógyszeres kezelést is alkalmaznak..2

A lábszárfekélyt megelőzheti a különböző befolyásolható kockázati tényezők, például az alkoholfogyasztás, a dohányzás vagy az elhízás elkerülésével.2 A rendszeres testmozgás különösen ajánlott a jó keringés hosszú távú elősegítése érdekében.

A legfontosabb tények a lábszárfekélyről:

A lábszárfekély soha nem „önmagában” alakul ki. Az alapfeltétele gyakran a lábakban jelentkező keringési zavar.

Ezt a keringési rendellenességet általában krónikus vénás elégtelenség (röviden: KVE) vagy perifériás artériás betegség (röviden: PAB) okozza.

Sok betegnél már végstádiumban van a KVE, amely gyakran visszerességként jelenik meg.3

A lábszárfekély ritkán fordul elő 40 éves kor előtt. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő 75 éves kor után.



A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.4



A seb gyakran a szövetek mélyebb rétegeit, néha a csontot is érinti.



A kezelés, a megelőzés és a prognózis a lábszárfekélyt okozó alapbetegségtől függően változik.

Érdeklik Önt az új kezelési lehetőségek? További információt az “Új kezelések” menüpont alatt talál.
Tudjon meg többet az új kezelésekről most →

A lábszárfekélyben szenvedő páciensek most részt vehetnek egy új hatóanyaggal végzett vizsgálatban. Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról.
Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról →

Háttérismeretek

Mi is pontosan a lábszárfekély?

Az ulcus cruris egy olyan fekély a lábszáron, amely nehezen, vagy egyáltalán nem gyógyul. A kifejezés latin szavakból származik:

  • Ulcus = fekély
  • Crus = lábszár

 

A lábszárfekély számos típusát különböztetjük meg, mindegyike eltérő kockázati tényezőkkel jár. A legtöbb esetben azonban a véráramlás károsodik, aminek következtében az érintett szövetek idővel roncsolódnak.

Vénás lábszárfekély

A krónikus vénás elégtelenség (röviden KVE) vénás lábszárfekélyt, más néven ulcus cruris venosumot eredményezhet. Vénás elégtelenség esetén a vér nem áramlik vissza megfelelően a szívbe, melynek oka lehet az, hogy a vénabillentyűk már nem működnek megfelelően. Ez megnövekedett tápanyagszegény, vénás vérnyomást eredményezhet a lábban. Ennek következtében a szövetek már nem kapják meg a gyógyuláshoz szükséges tápanyagokat. Az orvos akkor diagnosztizál vénás lábszárfekélyt, ha a vénás elégtelenség olyan nyílt, krónikus sebet okoz, amely legalább a bőralja rétegig terjed.2

Artériás lábszárfekély

Ez a fajta lábszárfekély ritkábban fordul elő. A vénás lábszárfekélyhez hasonlóan az artériás lábszárfekélyt is a rossz vérkeringés okozza, és ez hosszú távon lábszárfekélyhez vezet. Ha a láb artériái beszűkülnek, akkor az úgynevezett perifériás artériás betegségről (PAB) beszélünk. Korai stádiumában gyakran időszakos sántításként írják le. A páciensek a lábuk mozgatásakor fájdalmat tapasztalnak, amely fájdalom csak a lábak nyugalomba helyezésével szűnik meg. Az artériás lábszárfekélyek esetében az elmeszesedett artériák már nem látják el a lábakat megfelelő mennyiségű, tápanyagban gazdag artériás vérrel. A bőr sérülékenyebbé válik, és végül fekélyek alakulnak ki.5

Kevert vénás-artériás lábszárfekély

Bár a lábszárfekélynek ez a típusa nagyon ritka, egyesek egyszerre szenvednek KVE-ben és PAB-ban is. Ha lábszárfekély alakul ki náluk, a vénás lábszárfekély és az artériás lábszárfekély tünetei összefonódhatnak. A szakértők ezt a vegyes formát kevert vénás-artériás lábszárfekélynek nevezik.

A lábszárfekély egyéb altípusai

A lábszárfekélynek vannak olyan nevei is, amelyek kifejezetten a fekély kiváltó okáról adnak tájékoztatást:

  • Ulcus cruris varicosum: a visszér az elsődleges oka, a vénás lábszárfekély altípusa
  • Poszttrombotikus ulcus cruris: a poszttrombotikus szindróma a kiváltó oka, a vénás lábszárfekély altípusa
  • Ulcus cruris traumaticum: baleset a kiváltó oka
  • Ulcus cruris neoplasticum: rákos megbetegedés a kiváltó oka
  • Ulcus cruris infectiosum: fertőzés a kiváltó oka

Információs táblázat: vénás vagy artériás fekély

Vénás lábszárfekély
Artériás lábszárfekély
Kezdeti állapot
Krónikus vénás elégtelenség (KVE)
Perifériás artériás betegség (PAB)
Probléma
Tápanyagszegény, vénás vér visszaáramlása
A tápanyagban gazdag artériás vér áramlása elzáródik
A seb tipikus helye
A lábszár belső oldalán vagy a belső vagy külső bokán
A lábfej külső szélein, a sípcsonton vagy a lábszár oldalán
A seb színe
Barna, kék, fekete
Piros, sárga, fekete
A seb körüli terület
Vízvisszatartás a szövetekben, a bőr pigmentációja
Elfehéredett, hideg bőr
A seb széle
Szabálytalan, lapos
Jól körülhatárolt, „lyuggatott” bemélyedés
A seb mélysége
Felületestől a mélyig
Mély
Folyadékszivárgás
Erős
Kevés
A lábfejen mérhető pulzus
Igen
Nem mindig kitapintható
Fájdalom
Nincs és közepes között
Közepes és erős között
Fájdalomcsillapítás
Tartsa a lábakat magasan
Tartsa a lábakat leeresztve

Érdeklik Önt az új kezelési lehetőségek? További információt az “Új kezelések” menüpont alatt talál.
Tudjon meg többet az új kezelésekről most →

A lábszárfekélyben szenvedő páciensek most részt vehetnek egy új hatóanyaggal végzett vizsgálatban. Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról.
Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról →

Okok és kockázati tényezők

Hogyan alakul ki a lábszárfekély?

A rossz keringés elősegíti a sérült artériák vagy vénák okozta lábszárfekélyek kialakulását. A lábszárfekély kialakulása az érintett érkárosodás típusától függ.

Hogyan alakul ki a vénás lábszárfekély?

A vénás lábszárfekély egy hosszú láncreakció utolsó szakasza. Minden vénás lábszárfekéllyel diagnosztizált betegre jellemző, hogy egy ideje már vénás elégtelenségben szenvedett.

Mi a krónikus vénás elégtelenség (KVE)?

A vénás elégtelenség legnyilvánvalóbb tünete a visszeresség, amely során a vénák megnyúlnak és tágulatok képződnek, ami miatt a vér rosszul áramlik vissza a szívbe. Ennek eredményeként a vér összegyűlik a lábszárban, ami fokozott vízszivárgáshoz vezet a környező szövetekbe, amelyben a vénák megnyúlnak és csomókban kidudorodnak. A szövetekben felgyülemlett folyadékot ödémának nevezzük. Amennyiben az ödéma tartósan fennáll, a körülötte lévő kötőszövet megkeményedik, amit szklerózisnak nevezünk. Ha ez az állapot idővel változatlan marad, fekélyek alakulhatnak ki.6

A KVE rizikófaktorai:

  • Elhízás
  • Hirtelen hőhatás (szauna vagy forró fürdő)
  • Túlnyomórészt ülő vagy álló, monoton tevékenységek
  • Alkohol
  • Szűk ruházat vagy magas sarkú cipő
  • Öregkor
  • Genetikai hajlam
  • Hormonális változások, pl. a terhesség alatt
  • Trombózisok2

A KVE szakaszai

A KVE lassan alakul ki, és ha tudja, milyen jelekre kell odafigyelni, gyakran már a korai stádiumban felismerhető. A KVE három szakaszra osztható:

  • szakasz: A lábfej és a lábszár átmeneti duzzanata és kékes vénák megjelenése a lábfej szélén (a folyadék-visszatartás jele)
  • fázis: A lábak és lábfejek tartós duzzanata és ödémája. Kékes vagy barnás színű. A szövet fájdalmas megkeményedése
  • szakasz: Vénás lábszárfekély alakul ki az elégtelen vérkeringés miatt2

Hogyan alakul ki az artériás lábszárfekély?

Az artériás lábszárfekélyek esetében a perifériás artériás betegség (PAB) miatt a szövetek nem kapnak elegendő tápanyagot és oxigént.

Mit nevezünk PAB-nak?

A PAB súlyos betegség, mivel gyakran más artériákat is érint a lábszárakon kívül. A lábszárfekély kialakulásának megnövekedett kockázata mellett a pácienseknél megnő például az iszkémiás stroke vagy a szívroham kockázata is.

A PAB rizikófaktorai:

  • Dohányzás
  • 2-es típusú cukorbetegség
  • Túlsúlyosság
  • Magas LDL-koleszterinszint
  • Magas vérnyomás
  • Öregkor
  • Genetikai hajlam
  • 1-es típusú cukorbetegség7

A PAB szakaszai

A PAB különböző szakaszokba sorolható. A kategorizálás a páciens sántításának mértékén alapul.

  • I. szakasz: Nincsenek egyértelmű tünetek
  • IIa. szakasz: Lábfájdalom csak izomterhelés esetén
  • IIb. szakasz: Az egyszerű lábmozgások fájdalmat okoznak (közepesen súlyos vagy súlyos sántítás)
  • III. szakasz: Állandó (iszkémiás) fájdalom nyugalmi állapotban
  • IV. szakasz: Artériás lábszárfekély alakult ki8

Tünetek

Nem mindig jár együtt fájdalommal

A lábszárfekély egy (általában mély) seb, amely egy tipikus sérüléssel ellentétben nem gyógyul magától. Szélsőséges esetekben a seb akár a csontig is kiterjedhet. A legtöbb páciensnél a seb folyamatosan váladékozik. A szivárgó folyadék felpuhítja a seb széleit. A lábszárfekély két elsődleges formája között a tünetek tekintetében is különbséget kell tenni.

A vénás lábszárfekély tünetei:

A seb általában a térd alatt, a comb belső oldalán található, de lehet a külső bokaízületnél is. Egyes esetekben a fekély az egész lábat körülölelheti. A fájdalom általában enyhe vagy minimális, ha a seb nem fertőzött. A következő tünetek is jelentkezhetnek:

  • Barna, kék vagy fekete elszíneződés a bőrön
  • Nyálkás váladékozás
  • Duzzanat
  • Gyulladás
  • Viszkető, megkeményedett bőr
  • Pikkelyes hámlás5

Az artériás lábszárfekély tünetei:

A “lábszárfekély” kifejezés némileg félrevezető az artériás lábszárfekélyek esetében, mivel ezek általában nem a lábszáron, hanem a lábfejen, a sarkon vagy a lábujjakon alakulnak ki. A lábszárfekély azonban más helyeken is előfordulhat. A sebek gyakran úgy néznek ki, mintha a bőrt egy pogácsakiszúróval “lyukasztották volna ki”. Az artériás lábszárfekély lényegesen fájdalmasabb, mint a vénás lábszárfekély, és gyakran a következő tünetek jellemzik:

  • Piros, sárga vagy fekete seb
  • Mély seb
  • Hidegérzet az érintett területen
  • Feszes, szőrtelen bőr
  • A láb lógatott állapotban elvörösödik, felemelt állapotban elfehéredik 5

Érdeklik Önt az új kezelési lehetőségek? További információt az “Új kezelések” menüpont alatt talál.
Tudjon meg többet az új kezelésekről most →

A lábszárfekélyben szenvedő páciensek most részt vehetnek egy új hatóanyaggal végzett vizsgálatban. Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról.
Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról →

Diagnózis

Szabad szemmel megállapítható

Mivel a lábszárfekély gyakran a KVE vagy a PAB végső stádiumában alakul ki, és a tünetek egyértelműek, a diagnózis többnyire gyorsan felállítható. A legtöbb háziorvos első pillantásra felismeri a lábszárfekélyt, és tudja, hogyan különböztesse meg a krónikus lábszárfekélyt egy közönséges sebtől.

Egészségügyi kórtörténet

A betegség diagnosztizálása önmagában nem elegendő. A páciens gyógyításához ugyanis nem elegendő a kötések felhelyezése és a betegség felületes kezelése. A kezelés lehetséges módszereinek mérlegelése érdekében az orvosoknak azonosítaniuk kell a kiváltó okokat.

Ennek érdekében a háziorvos általában az Ön egészségügyi kórtörténetének felvétele után részletes képet kap a jelenlegi állapotáról. Fel fogja tenni Önnek például a következő kérdéseket:

  • Mikor vette észre először a sebet?
  • Kisebb vagy nagyobb lett a seb az elmúlt hetekben?
  • Fájdalmas a seb?
  • Diagnosztizáltak már Önnél KVE-t vagy PAB-et?
  • Fájdalmat érez járás közben?

A seb és az alatta lévő erek részletesebb vizsgálata

A kórtörténet felvétele után vagy közben az orvos megvizsgálja a sebet, és ellenőrzi, hogy a szövet megkeményedett-e, vagy váladékozik-e. Ezenkívül ultrahangvizsgálatra is beutalhatják, vagy elvégezhetik azt a helyszínen. Az ultrahang segítségével a háziorvos tisztább képet kaphat az érintett területről a láb belsejében, és megtekintheti az ereket, például a vénákat vagy az artériákat.4 Ezáltal fel tudják ismerni, hogy mely keringési rendellenességről van szó, amennyiben ez korábban nem volt egyértelmű.

Vérvizsgálatok

Egy vérvizsgálat segítségével az orvos gyorsan megállapíthatja, hogy fennáll-e cukorbetegség. Ha igen, akkor a kezelési terv részeként a cukorbetegség kezelését is számításba veszik.

Bakteriális kenet

Ha a seb duzzadtnak tűnik és a szokásosnál jobban nedvedzik, vagy ha a fertőzés egyéb klinikai tünetei is jelen vannak (pl. láz), akkor a fekélye fertőzött lehet. Orvosa a tisztítás után valószínűleg kenetet vesz a sebből, és ezt a mintát elküldi egy laboratóriumba elemzésre. A sebben és a környező szövetekben lévő kórokozók azonosítása kulcsfontosságú a megfelelő antibiotikumok felírásához. Orvosa csak akkor állapíthatja meg a megfelelő kezelést, ha a baktériumos kenetvétel pozitív eredményt ad.2

Érdeklik Önt az új kezelési lehetőségek? További információt az “Új kezelések” menüpont alatt talál.
Tudjon meg többet az új kezelésekről most →

A lábszárfekélyben szenvedő páciensek most részt vehetnek egy új hatóanyaggal végzett vizsgálatban. Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról.
Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról →

Lefolyás és prognózis

A gyógyulási esélyek

A kezelt vénás lábszárfekély általában jobban és gyorsabban (általában 4 hónapon belül) gyógyul, mint az artériás lábszárfekély. A visszaesési arány azonban ennél a formánál lényegesen magasabb.9

Mint a legtöbb betegség esetében, a lábszárfekély gyógyulásához és a kiújulások megelőzéséhez is elengedhetetlen a következetes terápia és az utókezelés. A páciens életkora lényeges a prognózis szempontjából, mivel a sebgyógyulás az idősebbeknél már lassabban megy végbe. Ezekben az esetekben a lábszárfekély gyógyulása akár több évig is eltarthat. Néha egyáltalán nincs javulás.

A páciensek maguk is tehetnek konkrét intézkedéseket a gyógyulási eredmények javítása érdekében:

  • A rendszeres és elegendő testmozgás elősegíti a vérkeringést a lábakban, az artériás és vénás keringést egyaránt.
  • A vénás lábszárfekélyek esetében az alapos kompressziós terápia javíthatja a vérkeringést, és így döntően befolyásolhatja a betegség lefolyását.
  • Az egészséges vérkeringés biztosítása érdekében kerülje a tipikus kockázati tényezőket, amelyek elősegíthetik a lábszárfekély kialakulását, mint például a dohányzás vagy a túlsúly.

Kezelés

A kellő alaposságú, optimális sebkezelés

A lábszárfekély és annak okai gyakran nehezen kezelhetők. A kezelés kezdetén alapvető fontosságú a diagnosztikai felmérés, amely magában foglalja a páciens érrendszeri, anyagcsere- és fizikai körülményeit. A terápia gyakran hosszadalmas, és több kezelési módszert kell kombinálni.

Az egyes kezelések céljai a következők:

  • A vérkeringés elősegítése és a vénás visszaáramlás javítása, pl. kompressziós terápia révén
  • A kiváltó ok megszüntetése vagy kezelése, pl. sebészeti beavatkozásokkal
  • A gyógyulás elősegítése, pl. sebkezeléssel, életmódjavítással, tünetszabályozással, a tünetek enyhítésével
  • A súlyosbodás megelőzése, pl. az érintett személy egészségügyi oktatása
  • A sebszövet optimális hidratáltságának fenntartása2

Kompressziós terápia

A kompressziós terápia általában a vénás lábszárfekélyek kezelésének első lépése, mivel nem invazív és elősegíti egy alapkövetelmény (a lábak és lábfejek megfelelő véráramlása) megvalósulását. Az orvosi kompressziós terápia során olyan ruhadarabokat vagy gyógyászati segédeszközöket használnak, amelyek statikus vagy dinamikus mechanikai kompressziót gyakorolnak egy testrészre. A gyakorlatban ez többnyire kompressziós harisnyákat és nyomókötéseket jelent. A kezelés kezdeti szakaszában általában minden nap nyomókötést alkalmaznak. A nyomókötés felhelyezése bonyolultabb, mint amilyennek látszik, és csak képzett egészségügyi szakemberek végezhetik. A rosszul alkalmazott nyomókötés ellentétes hatást válthat ki, és ezáltal súlyosbíthatja a fekély lefolyását.10

Sebtisztítás

Az egészségügyi szakembereknek rendszeresen tisztítaniuk kell a nyílt sebet. A seb fertőtlenítésére speciális sebtisztító megoldásokat alkalmaznak. Alternatívaként debridementet is végezhetnek, amely eljárás során lekaparják a sebfelszínen lévő lerakódásokat, és megtisztítják a sebet.

Miután a pörköt sikeresen eltávolították, szükség esetén antibakteriális szereket tartalmazó nyomókötés segíthet elpusztítani a sebben lévő kórokozókat.

Lárvaterápia

Miután a seb tetejét eltávolították, orvosa javasolhatja a légylárvákkal történő sebtisztítást. E célból steril lárvákat helyeznek a fekélyre, amelyek csak a seb elhalt szöveteit fogyasztják el.11

Műtéti kezelés

Néha modern sebészeti eljárásokat is alkalmaznak ahhoz, hogy elérjék a fentebb említett kezelési célokat.

Műtét vénás lábszárfekély esetében

A visszerek közvetve vénás lábszárfekélyt okoznak. A visszerek sebészi úton történő eltávolítására több módszer is létezik:
  • Véna strippelés: A sebészek az ágyék alatt (felső bemetszés) és a bokánál vagy a térdhajlatban (alsó bemetszés) végeznek bemetszést. A vénát a felső bemetszésnél lekötik. Az alsó bemetszésnél egy szondát helyeznek be, melyet lassan előretolnak. A szonda alsó végére csatolt eszköz teszi lehetővé, hogy a vénát a felső bemetszésen keresztül teljesen kihúzzák.12
  • Phlebektómia: A phlebektómia a véna strippeléshez hasonlóan működik. Azonban ilyenkor több apró bemetszést ejtenek, és lépésről lépésre távolítják el a véna egyes részeit. Az eljárás elsősorban a kisebb visszerek (gyakran a nagyobb visszerek oldalágai) esetében jön szóba. Ez a viszonylag új módszer gyorsabban gyógyul, mint a hagyományos véna strippelés.
  • Scleroterápia: Folyadékot fecskendeznek az érintett vénába. Ennek a hatóanyaga károsítja a véna falát, amely ezután kötőszövetté alakul át. A véna így tartósan elzáródik. A scleroterápia azonban néha maradandó bőrelszíneződést hagyhat az injekció beadásának helyén, vagy vénagyulladáshoz vezethet.

Műtét artériás lábszárfekély esetében

Számos artériás betegséghez hasonlóan az artériás lábszárfekély is kezelhető bypassműtéttel.13 Ennek során egy új vezetéket hoznak létre a véráramlás számára lábszárban és lábfejben, amely megkerüli az artéria szűkült vagy elzáródott szakaszát. Az új vezeték lehet mesterséges, vagy egy, a páciens lábából vagy karjából kivett ér. Egy másik lehetőség a “tágítás”, és egy drótháló, úgynevezett stent elhelyezése az artéria elmeszesedett szakaszában.

Gyógyszeres kezelés

A lábszárfekély esetében a gyógyszeres kezelés nem játszik központi szerepet, és így soha nem helyettesíti a fekély okának kezelését. Súlyos esetekben kiegészítő gyógyszeres kezelés ajánlott. Ennek a kezelésnek a részeként az orvosok általában növekedési faktorokat tartalmazó gyógyszereket írnak fel a sebgyógyulás gyorsítására..2

A duzzanat ellensúlyozása

A vénás lábszárfekélyt általában a folyadék felhalmozódása által okozott lábdagadás (ödéma) kíséri. Ha magasra emeli a lábát, csökkentheti a duzzanatot. A matrac lábrésze alá például egy bőröndöt vagy párnát helyezhet, hogy éjszakára megemelje a lábát.5

A bosszantó viszketés kezelése

Különösen a vénás lábszárfekélyre jellemző, hogy a seb körüli bőr erős viszketését okozhatja. Ez általában sztázis ekcéma, amely hidratáló krémmel vagy kortikoszteroid tartalmú krémmel kezelhető.

Ritkább esetekben a viszketést allergiás reakció is okozhatja, például ha Ön allergiás a sebkötszerek összetevőire.

Bármi legyen is az ok, álljon ellen a vakarózás késztetésének, mivel ez súlyosbíthatja az állapotot, vagy akár sebfertőzést is okozhat.

Fertőzött fekélyek kezelése

A fertőzött nyílt sebre gyakran jellemző a váladékozás, a seb helyén növekvő fájdalom és a seb széle körüli bőrpír. Ilyen esetben általában antibiotikumokat írnak fel a fertőzés megszüntetésére. Ettől eltekintve a szokásos kezelési tervet szigorúan követik.5

Érdeklik Önt az új kezelési lehetőségek? További információt az “Új kezelések” menüpont alatt talál.
Tudjon meg többet az új kezelésekről most →

A lábszárfekélyben szenvedő páciensek most részt vehetnek egy új hatóanyaggal végzett vizsgálatban. Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról.
Tudjon meg többet a Lábszárfekély-vizsgálatunkról →

Új kezelések

A kutatók új gyógymódokat fejlesztenek ki

A lábszárfekély számos kezelése invazív vagy hosszú távon kényelmetlen. A lábszárfekély gyógyszeres kezelésére csupán néhány lehetőség van. Ezért a kutatók folyamatosan próbálnak új terápiás módszereket és hatóanyagokat kifejleszteni a lábszárfekély kezelésére.

Most egy új, potenciálisan hosszú távú hatást kifejtő hatóanyagot vizsgálnak

A kutatók most egy új, gyulladáscsökkentő és sebgyógyító tulajdonságokkal rendelkező stroma sejtekből származó, lábszárfekély elleni hatóanyagot vizsgálnak. Azt is vizsgálják, hogy ez a hatóanyag hosszú távú hatással bír-e, és képes-e tartósan lezárni a sebet.

Bizonyos lábszárfekélyben szenvedő páciensek részt vehetnek az innovatív hatóanyaggal végzett új klinikai vizsgálatban

Az Allo-APZ2-CVU-III elnevezésű, „Lábszárfekély-vizsgálat” néven is ismert multinacionális, III. fázisú klinikai vizsgálat jelenleg ennek az új vizsgálati készítménynek a lábszárfekélyek elleni hatásosságát és tolerálhatóságát vizsgálja. A páciensek mostantól részt vehetnek a Lábszárfekély-vizsgálatban, és lehetőséget kaphatnak az új vizsgálati készítménnyel történő kezelésre, ha megfelelnek a meghatározott kritériumoknak. Ha érdekli a vizsgálatban való részvétel, itt további információkat találhat:

További információ

Minőségi irányelv:

Minőségi irányelv: Ez a cikk a tényadatokon alapuló egészségügyi tájékoztatásra vonatkozó német iránymutatáson ("Leitlinie evidenzbasierte Gesundheitsinformation”) alapul.23

Szerzők:

Priv.-Doz. Dr. med. Andreas Kerstan, Tristan Auer

Orvosi felülvizsgálat:

Birgit Schouren, Ann-Katrin Rueß, Elke Niebergall-Roth, Anna Mößmer

Dátum:

22.03.2024

Hivatkozások:

Minden hivatkozás utolsó megtekintése 2024. márciusában történt.

Fontos megjegyzés

Ez a cikk általános tanácsokat és információkat tartalmaz. Nem használható öndiagnózisra vagy öngyógyításra, és nem minősül terápiás ajánlásnak. Nem helyettesíti az orvosi konzultációt. Egyéni kérdésekkel kérjük, forduljon kezelőorvosához.

Érdekli Önt a
Lábszárfekély-vizsgálat?

Érdekli Önt a Lábszárfekély-vizsgálat? Tudja meg most elkötelezettség nélkül, hogy Ön részt vehet-e a vizsgálatban.

  1. Neumann HAM et al. JEADV 2016;30:1843-1875.
  2. O’Donnell, T. F. et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 30(11): 1843-1875
  3. Grey JE et al. BMJ. 2006;332(7537):347-350.
  4. Agale S Ulcers. 2013.
  5. Grey JE et al. BMJ. 2006;332(7537):347-350
  6. Patel SKK et al. Venous Insufficiency. 2021.
  7. Zemaitis MR Peripheral Arterial Disease. 2022.
  8. Cleveland Clinic, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17357-peripheral-artery-disease-pad, accessed 20.03.2024
  9. McDaniel HB et al. J Vasc Surg. 2001
  10. Ren S et al. World journal of clinical cases. 2020;8(21):5070-5085.
  11. SIGN Guideline for the management of chronic venous leg ulcers, https://www.oxfordhealth.nhs.uk/wp-content/uploads/2015/08/SIGN-Guidelines-foer-the-Management-of-Venous-Leg-Ulcers.pdf, accessed 20.03.2024
  12. NHS, Treatment of varicose veins, https://www.nhs.uk/conditions/varicose-veins/treatment/, accessed 20.03.202
  13. NICE, Management acute limb ischaemia, https://cks.nice.org.uk/topics/peripheral-arterial-disease/management/acute-limb-ischaemia/, accessed 20.03.2024
  14. NICE, Management acute limb ischaemia, https://cks.nice.org.uk/topics/peripheral-arterial-disease/management/acute-limb-ischaemia/, megtekintés: 2024.03.20.

Pácienseket keresünk - Részvétel

Lábszárfekély: új kezelési lehetőség a pácienseknek

Ha Ön lábszárfekélyben szenved, akkor ez a vizsgálat érdekes lehet az Ön számára – hisz lehetőséget kínál egy új módszerrel történő kezelésre. Kérdőívünkkel gyorsan és mindennemű elkötelezettség nélkül tudhatja meg, hogy részt vehet-e a vizsgálatban.